Несмотря на то, что базалиома, плоскоклеточная карцинома и меланома более распространены, важно знать и о других редких видах рака кожи, поскольку они могут быть ошибочно приняты за доброкачественные состояния, что задерживает диагностику и лечение.
Саркома Капоши (множественная геморрагическая идеопатическая саркома Капоши, ангиосаркома Капоши, ангиоэндотелиома кожи) — это редкий вид рака кожи, который развивается из клеток, выстилающих кровеносные или лимфатические сосуды.
Саркома Капоши может проявляться в виде красных, лиловых или коричневых поражений на коже, слизистых оболочках, лимфатических узлах и других органах. Поражения могут быть плоскими или слегка приподнятыми и могут быстро расти и распространяться, постепенно образуя узлы, достигающие величины лесного или грецкого ореха. Они имеют плотно-эластичную структуру и шелушащуюся поверхность, обильно пронизанную сосудистыми звездочками. Узлы причиняют боль, усиливающуюся при нажатии на них. Со временем возможно самопроизвольное рассасывание узлов с образованием рубцов в виде вдавленных гиперпигментаций.
Распространенность саркомы Капоши не так велика, но среди ВИЧ-положительных пациентов она достигает 40-60%. У этих больных саркома Капоши является самой часто встречающейся злокачественной опухолью.
Заболевание вызывается вирусом герпеса, ассоциированным с саркомой Капоши 8 (KSHV). Заражение вирусом может произойти половым путем, через кровь или слюну. Люди со здоровой иммунной системой могут подвергаться воздействию вируса и практически не проявлять признаков или симптомов из-за способности иммунной системы сдерживать вирус. Больные раком, получающие химиотерапию, ВИЧ-положительные пациенты и пациенты, перенесшие трансплантацию органов, подвергаются высокому риску.
Саркому Капоши можно лечить несколькими способами в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья пациента. Варианты лечения включают:⠀
- Эксцизионная хирургия
- Хирургия Мооса⠀
- Криохирургия
- Химиотерапия
- Противовирусная терапия⠀
- Иммунотерапия
- Лучевая терапия⠀
Более серьезная форма саркомы Капоши лечится в основном системной противовирусной терапией, чтобы убить вирус, вызывающий заболевание.
Саркома Капоши – не совсем обычная злокачественная опухоль. Слабая митотическая активность, зависимость процесса от иммунитета пациента, мультицентрический рост, возможность обратного развития очагов новообразования, отсутствие клеточной атипии и гистологическое выявление признаков воспаления позволяют сделать вывод, что в начале своего возникновения саркома Капоши более представляет собой реактивный процесс, нежели истинную саркому.⠀
Прогноз заболевания при саркоме Капоши зависит от характера его течения и тесно связан с состоянием иммунной системы пациента. При остром развитии заболевания пациенты погибают в период от 2-х месяцев до 2-х лет от начала заболевания. Подострая форма без лечения может длиться 2-3 года. Медленное развитие злокачественного процесса при хронической форме саркомы Капоши приводит к ее более длительному течению (8-10 и более лет).
